Performance of Modified-EUCAST Rapid Direct Antimicrobial Susceptibility Testing on Clinical Urine Samples

저스틴 무지라네자 1   미정 권2   대원 김2   상국 이2   혁민 이2   동은 용2*   

1 Department of Global Health Security, Yonsei University Graduate school of Public Health, Seoul,
2 Department of Laboratory Medicine and Research Institute of Bacterial Resistance, Yonsei UniversityCollege of Medicine, Seoul,

* Corresponding author: Tel: +82-2-2228-2442,Fax: +82-2-364-1583 E-mail: deyong@yuhs.ac

Abstract

배경:소변 검체 배양 후 신속하게 항균제 감수성 결과를 얻는 것은 적절한 항균제로 환자를 치료 하기 위하여 중요하다. 본 연구에서는 EUCAST가 제시한 혈액 신속 직접 항균제 감수성 검사법 을 뇨 검체에서 적용하여 평가하고자 하였다.

방법: 유세포 분석기(Sysmex UF-1000i, Japan)와 그람염색법으로 선별검사 후, 2 × 104 bacteria/ mL 이상의 단일 세균 형태를 갖는 103개의 뇨 검체를 대상으로 하였다. EUCAST 혈액 신속 직접 항 균제 감수성 검사법과 동일하게, Mueller-Hinton 우무 배지에 뇨 검체를 직접 접종한 후, 항균제 디 스크를 부착하였다. 이를 4, 6, 8 시간 후에 항균제 디스크 주변 균증식 억제대 지름을 육안과 디지 털 스캐너(BIOMIC vision analyzer, Giles scientific, USA)로 측정하였다. 항균제 감수성 검사의 해석 은 기존 VITEK 2 시스템과 비교하였으며, 결과가 불일치한 경우 E-test법으로 확인하였다

결과:Ampicillin, cefazolin, aztreonam, ceftazidime, cefotaxime, cefoxitin, cefepime, gentamycin, ciprofloxacin, cotrimoxazole에서는 신속 직접 항균제 감수성 검사법과 기존의 항균제 감수성 검 사법 간의 weighted kappa value가 0.75 이상으로 우수한 상관관계를 보였다. 1,545개 균주-항균제 감수성 시험 결과에서, 신속 직접 항균제 감수성 검사법의 categorical agreement는 1,442 (93.3%), minor errors는 76 (4.9%), major error는 9 (0.6%) , very major errors는 18 (1.2%)으로 신뢰성이 있었다.

결론: 신속 직접 항균제 감수성 검사법으로 Enterobacteriaceae를 포함한 뇨 검체에서 8시간 내에 신뢰할 수 있는 항균제 감수성 검사 결과를 얻을 수 있었다. 신속 직접 항균제 감수성 검사법은 요 로감염에서 임상의가 적절한 항균제 치료를 시작하는데 유용할 것으로 판단하였다.

Figures & Tables

Fig. 1. Flowchart of urine samples selection.